Ingestión de Sustancias Químicas en Esófago, Análisis de las complicaciones tempranas y tardías, en el manejo de los mismos; una revisión de 70 casos

La ingestión de sustancias químicas en los niños, se ha convertido en un problema de salud en México, debido al número creciente de pacientes que son atendidos en nuestros centros asistenciales y a las consecuencias que para el seno familiar y social que conlleva.

Objetivo: El objetivo del presente trabajo es presentar la experiencia en un hospital de concentración con pacientes lesionados que ingirieron substancias químicas en el esófago, su tratamiento, complicaciones y la mortalidad.

Material y métodos: Se trata de un estudio prospectivo, descriptivo, observacional en el que se analizaron los expedientes de todos los pacientes ingresados por esta causa, entre Enero de 2008 a Marzo del 2009. A la totalidad de pacientes se les realizó historia clínica, laboratorio y gabinete, evaluación endoscópica, con variables de sexo, edad, tiempo de evolución y contacto con la sustancia, tipo de sustancia, maniobras previas al ingreso, tratamiento medico y quirúrgico, complicaciones y mortalidad. El seguimiento basado en la clínica, esofagograma control, programa de rehabilitación esofágica, tratamiento definitivo. Todos los resultados fueron sometidos a análisis estadístico con medidas de tendencia central.

 

Resultados: Se atendieron 70 pacientes; 42 niños y 28 niñas, un rango de edad entre 11 meses y 20 años. De primera vez 36 y subsecuentes 34. La sustancia química ingerida más frecuente fue sosa caustica liquida en el 82.8%; la esofagoscopia con fines diagnósticos y pronósticos se realizó entre las 24 horas y en 60 días la mas tardía después de la ingestión de esta el 55% normal, y 45% lesiones moderadas y severas. Las complicaciones cuidados intensivos 9 casos (12.8%) , 3 (4.2%) en evento agudo: Mediastinitis (1), Quemadura Vía Aérea; finado (1), Bronconeumonía (1). De 34 subsecuentes 6 (8.5%) desarrollaron complicaciones secundarias a rehabilitación esofágica, 3 fracaso programa dilataciones, 2 Absceso Cerebral y 1 perforación esofágica en espera de substitución al momento de este reporte.

Discusión: La ingestión de sustancias químicas constituye un verdadero problema de salud, lograr disminuir su incidencia se hace necesario. Donde la esofagoscopia precoz constituye un elemento de indudable valor diagnóstico y pronóstico en la evolución, tratamiento y complicaciones futuras

Author(s): Guillermo Yanowsky Reyes, Oscar Aguirre Jáuregui, Sergio Adrián Trujillo Ponce, Everardo Rodríguez Franco, Martin Monroy Yamir, Jorge Alan Pérez Liñan, Arturo Ocampo Navarro

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