Consideraciones Anestésicas en el Paciente con Trauma de la Columna Cervical

Este artículo es una revisión narrativa sobre Trauma raquimedular (TRM) y sus consideraciones anestésicas. El trauma raquimedular (TRM) es un problema de salud pública que afecta principalmente a población económicamente activa de países de bajos y medianos ingresos, y se producen la mayoría debido a los accidentes de tránsito. El daño neurológico puede ser primario por cizallamiento, compresión, distracción o balístico, al ocasionar avulsión del tejido nervioso. También puede ser secundario por laceración, contusión o isquemia debido a hipotensión o hipoxemia. Prevenir y tratar las lesiones secundarias como isquemia, hipotensión arterial, hipoxia e inflamación es parte fundamental del manejo. Las metas perioperatorias se basan en prevenir el deterioro iatrogénico de una lesión existente y limitar el desarrollo de una lesión secundaria. Es primordial identificar cuáles son los pacientes que tienen riesgo de tener lesión cervical basado en los criterios clínicos y radiológicos que se exponen en este artículo. El manejo inicial del paciente con trauma raquimedular se basa en las guías de ATLS. El papel del anestesiólogo comprende la resucitación en la fase aguda, evitar que empeore la injuria secundaria, la clasificación de la lesión inicial y un manejo adecuado en el perioperatorio. A continuación, se exponen las medidas que se debe tener en cuenta durante el acto anestésico, como el manejo adecuado de la vía aérea, inducción y mantenimiento anestésicos recomendados, monitoría requerida y revisión de la evidencia sobre el uso de esteroides.

Author(s):

Diego Fernando Rincón Flórez, Jorman Harvey Tejada Perdomo, Jesús David Chaves Pineda, Jhon Jairo Rodríguez

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